Осложнения на почки при коронавирусе

«Китайская пандемия» остается до сих пор большой загадкой для вирусологов и врачей всего мира, несмотря на то, что во многих странах она развивается уже на протяжении нескольких месяцев. Вакцины и лекарств от нее пока нет, все находится только на стадии разработки. Попытки остановить распространение опасного вируса еще не увенчались видимым успехом.

Осложнения при инфицировании

К первым признакам заражения относятся лихорадка, сухой кашель, боль в груди, то есть проявления схожи с симптоматикой ОРВИ. При этом осложнения начинают развиваться на 10-14 день после инфицирования. В ряде случаев у зараженных коронавирусом происходит активизация уже имеющихся хронических заболеваний. Основной удар приходится на легкие, сердце, сосуды, почки, кишечник, ЦНС.

Исходя из проводимых врачами многочисленных наблюдений, пациенты с проблемами мочевыделительной системы в большей степени сталкиваются с различными осложнениями. Это объясняется тем, что больные почки за счет возникшего кислородного голодания перестают выполнять в полном объеме свои основные функции и происходит детоксикация крови.

Во избежание возникновения критических ситуаций особое внимание врачи уделяют нефрологическим проблемам в момент инфицирования COVID-19. На сегодняшний день специалистами зафиксированы несколько опасных и тяжелых изменений у больных в работе почек и мочевого пузыря.

К основным осложнениям со стороны мочевыделительной системы, вызванным коронавирусом, относят:

• развитие почечной недостаточности;
• обострение хронического пиелонефрита и цистита;
• возникновение гломерулонефрита;
• нарушение диуреза;
• отказ почек.

Как вирус поражает почки и мочевой пузырь

Нефрологи из Института урологического и почечного климата США отмечают, что вирус проникает в организм и связывается с определенным типом рецепторов на клетках некоторых внутренних органов. Эти специальные рецепторы находятся не только в легких, но и в почках. Поэтому нередко наблюдается поражение почечной системы у больных коронавирусом. Особенно часто такая клиническая картина развивается у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Эксперты утверждают, что вирус атакует первым делом легкие. Внутренние органы начинают испытывать нехватку кислорода. В почечных канальцах развивается воспаление. Клетки протоков могут задерживать вирус, когда кровь проникает в почки, вызывая их частичное поражение. Из-за коронавируса они перестают функционировать должным образом, что чревато развитием негативных последствий у зараженного.

Основные симптомы

К основным признакам поражения почек коронавирусом относятся:

• появление проблем с мочеиспусканием, изменение запаха, количества и цвета мочи;
• возникновение отеков, так как накопившаяся жидкость не выводится из организма (чаще они бывают на руках, в области голеностопного сустава, под глазами и на лице);
• развитие тянущей, ноющей, колющей боли в пояснице или в животе, которая постоянно беспокоит зараженного COVID-19;
• появление слабости, усталости, быстрой утомляемости, тяжести в мышцах;
• потеря аппетита и изменение вкусовых ощущений;
• головные боли, вызванные интоксикацией.

Кто в группе риска

В первую очередь, это люди преклонного возраста. Проведенные исследования и расчеты ученых подтвердили, что у пожилого человека увеличивается в несколько раз вероятность появления тяжелых признаков инфицирования и поражения внутренних органов (почек, ЖКТ, сердца). Риск острого течения коронавируса драматическим образом растет, начиная с 50-летнего возраста пациентов.

По мнению британских специалистов, у таких больных иммунная система вырабатывает меньше специализированных Т-лимфоцитов, которые призваны на протяжении всей жизни бороться с опасными незнакомыми агрессорами (вирусами, инфекциями). В молодом возрасте тимус (вилочковая железа) выделяет в 10 раз больше Т-клеток, которые успешно выполняют свое основное предназначение.

В группе риска также находятся лица с хроническими болезнями мочеиспускательной системы, независимо от возрастной группы. Нефрологические проблемы на фоне развития коронавируса обостряются и могут привести к полной утрате гомеостатических и специфических функций почек. Кроме того, коронавирус может поражать почки беременных женщин и маленьких детей.

Отказ почек

Согласно данным китайских врачей, 15% госпитализированных больных коронавирусом страдали острой почечной недостаточностью. В моче таких пациентов содержалось большое количество белка и крови. Вирус атаковал не только их легкие, но и почки. Такие зараженные нуждались в дополнительных методах лечения для предотвращения полного отказа работы органов мочевыделительной системы. Инфицированные с пораженными почками умирали в 5 раз чаще тех, у кого такой патологии не было.

Их организм не справлялся с сильной вирусной нагрузкой, и как результат отказывали почки. Кроме этого, исследователи Китайской академии наук пришли к выводу, что коронавирус способен проникать в цитоплазму тканей почек, уничтожая их изнутри. При вскрытии умерших в этих органах обнаружили частицы COVID-19, значит была прямая вирусная атака. Поэтому больные с нефрологическими проблемами оказывались в критической ситуации при заражении: у них отказывали почки.

Гиперцитокинемия (неконтролируемая реакция иммунной системы), которая может внезапно возникнуть при интенсивной терапии коронавируса противовирусными препаратами и иммуностимуляторами, снижает приток крови к почкам. Неконтролируемый воспалительный процесс активно повреждает собственные ткани организма. Такие опасные нарушения также приводят к отказу почек и становятся фатальными.

Обострение хронической болезни при COVID-19

Обострение имеющихся заболеваний мочевыделительной системы при вирусном поражении требует особого внимания. Если почки не работают на 100%, то они не выполняют в полном объеме свою очистительную функцию, что приводит к накоплению токсинов и быстрой интоксикации организма при коронавирусе. Для того чтобы избежать такой скрытой угрозы, врачи обязательно назначают дополнительное лечение своим инфицированным пациентам.

Пиелонефрит

Попадая в организм, COVID-19 осложняется вторичной бактериальной инфекцией, которая нарушает системную гемодинамику и приводит к ослаблению иммунитета. В результате у многих зараженных обостряются имеющиеся нефрологические проблемы, а также ухудшается течение патологических процессов мочевыделительной системы. Если у пациента хронический пиелонефрит, то на фоне коронавируса возрастает риск развития гломерулонефрита. Запускается механизм саморазрушения на клеточном уровне вследствие воспаления и нарушения метаболизма в почках.

У таких пациентов повышается уровень креатинина, начинается канальцевый некроз и снижается объем выделяемой мочи. Только грамотная комплексная терапия поможет больному избежать тяжелых осложнений и необратимых последствий. Кроме этого, прием антибактериальных препаратов при атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом, может привести к развитию острого пиелонефрита. Бактериальная инфекция, снижение иммунных сил организма и нарушение микрофлоры, вызывают серьезное воспаление почек.

Цистит при вирусном поражении

Прием антибиотиков и противовирусных медикаментов в больших дозах также влияет на работу мочевого пузыря. Ослабленная иммунная система организма открывает доступ к развитию бактериальной инфекции. Появление острого цистита при коронавирусе приводит к падению диуреза (уменьшению объема выделяемой мочи) и, как следствие, накоплению в крови продуктов азотистого обмена и токсических метаболитов. Воспаление мочевого пузыря изменяет кислотно-щелочное равновесие, что усложняет течение основного заболевания — COVID-19.

Инфицированным пациентам с циститом прописывается специальное лечение. Они нуждаются в обязательной госпитализации и постоянном наблюдении. Цистит у коронавирусных больных сопровождается следующими признаками:

• появление резкой боли при мочеиспускании;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• частые позывы;
• развитие болевых ощущений внизу живота;
• изменение цвета, запаха мочи;
• повышение температуры тела;
• ухудшение самочувствия в целом.

Доктора отмечают, что у некоторых пациентов на фоне коронавируса чаще всего развивался геморрагический цистит. Кроме того, было выявлено, что противовирусный препарат Ремдесивир не только обеспечивает угнетение синтеза РНК COVID-19, но и влияет негативно на мочеполовую систему, вызывая развитие пиелонефрита и цистита.

Терапевтические мероприятия

Если пострадали почки при коронавирусе, то в зависимости от степени и тяжести патологических процессов назначается соответствующее лечение. При обострении пиелонефрита и цистита нефрологами прописываются следующие препараты:

• спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин);
• уросептики (Фурагин, Невиграмон, Фурадонин);
• антибактериальные медикаменты (Зиннат, Амоксиклав, Монурал);
• растительные лекарства (Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан).

При лечении воспалительных процессов мочевыделительной системы обязательно должен соблюдаться питьевой режим и нужно придерживаться специальной диеты. Для быстрого снятия симптоматики и при остром течении патологии назначаются инсталляции мочевого пузыря (например, препаратом Уро-гиал).

В тяжелых случаях пациентам нужна интенсивная терапия и реанимационные мероприятия. Они включают искусственную вентиляцию легких, кислородную поддержку, замещение почечных функций, зондовое питание. Как правило, этим больным делают гемодиализ. Таким инфицированным после выздоровления понадобится трансплантация пораженной почки, так как в данном органе произошли необратимые последствия.

Профилактика осложнений для почек

Для того чтобы обезопасить себя от развития почечной недостаточности и избежать в дальнейшем пересадки почек, необходимо заранее предпринять определенные действия. К профилактическим мерам относится:

• выполнение всех рекомендаций лечащих врачей;
• прохождение поддерживающего курса лечения при наличии хронического пиелонефрита и цистита;
• принятие лекарств только по назначению врача, так как бесконтрольный прием любых препаратов поражает органы мочевыделительной системы;
• избегание переохлаждения;
• соблюдение правильного режима питания и питья;
• отказ от вредных привычек.

Чтобы не заразиться коронавирусом и не болеть, обязательно следует выполнять рекомендации ВОЗ: мыть часто руки с мылом, использовать антисептики и санитайзеры, носить маски с высокой степенью фильтрации воздуха, соблюдать дистанцию, избегать людных мест.