Симптомы и лечение гормонального цистита у женщин

Гормональный цистит — частая проблема у женщин. Он провоцирует выраженный дискомфорт, может возникать как у молодых девушек, так и у женщин в менопаузе. Вылечить цистит гормональной природы всегда тяжелее, чем бактериальный, потому что эта болезнь имеет более сложный механизм возникновения.

Появление гормонального цистита напрямую связано с уровнем эстрогенов в организме женщины, так как именно они являются своего рода защитниками. Снижение количества женских половых гормонов или значимые колебания их уровня приводят к различным проблемам, в том числе к воспалению стенок мочевого пузыря гормонального генеза.

Как гормоны влияют на развитие цистита у женщин

Главные гормоны в женском организме — это эстрогены. Они вырабатываются корковым веществом надпочечников, но основная часть — яичниками. Эстрогены отвечают за вторичные половые признаки, возможность женщины к зачатию ребенка, либидо. А также за состояние кожи, волос и ногтей, фигуру, работу сердечно-сосудистой системы, водно-солевой баланс. Эти гормоны обеспечивает устойчивость органов мочевыделения к патогенным микробам.

Изменение гормонального фона в организме женщины происходит каждый месяц. Это необходимо для нормального менструального цикла. Количество эстрогенов достигает максимальных значений в середине цикла, когда происходит овуляция. Далее их концентрация постепенно снижается. Наименьший уровень эстрогенов наблюдается перед началом месячных. Именно это является пусковым механизмом в развитии цистита.

Коротко о гормональном цистите

Заболевание развивается на фоне гормональных нарушений. Такое состояние может быть как физиологическим (менструальный цикл), так и вызвано различными патологиями и приемом медикаментов.

Причины болезни

Цистит из-за смены у женщины гормонального фона может развиваться при следующих патологиях и состояниях:

• Естественное снижение уровня эстрогенов во время менструации и перед ней.
• Недостаточность функции яичников, из-за чего гормоны выделяются в меньшем количестве.
• Заболевания надпочечников, в частности, коркового вещества.
• Нарушение работы гипофиза (недостаточность ФСГ и ЛГ — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
• Возрастное снижение уровня эстрогенов (климакс).
• Прием оральных контрацептивов.

Взаимосвязь месячных и цистита

Именно во время менструации наблюдается самое низкое количество эстрогенов в организме. В связи с этим наиболее часто признаки цистита начинают беспокоить в период месячных или за несколько дней до их наступления. Из-за снижения продукции защитной слизи мочевой пузырь становится более восприимчивым к микрофлоре, которая находится внутри него. А также к тем микроорганизмам, которые могут проникнуть через уретру.

Возможность восходящего инфицирования во время месячных существенно возрастает. Это связано с тем, что женщина вынуждена постоянно использовать гигиенические средства, в которых могут накапливаться бактерии. Особенно подвержены этому те девушки, которые при менструациях не соблюдают должный уровень гигиены и редко меняют прокладки либо тампоны.

Гормональный сбой в сочетании с несоблюдением гигиенических норм приводит к развитию цистита. Этому способствует и анатомическая особенность женской уретры. Она шире и короче, чем у мужчин, вследствие чего инфекция проходит по ней легче и быстрее.

Связь заболевания с климаксом

В норме у каждой женщины с возрастом угнетается секреция эстрогенов. Этот период называется климаксом, или менопаузой. Снижение выработки гормонов происходит постепенно, с выраженными колебаниями и нерегулярными скудными менструациями. В связи с этим мочевой пузырь более подвержен инфицированию.

В постменопаузе, когда уровень эстрогенов стойко снижается, риск развития гормонального цистита гораздо выше.

Проблемы из-за гормонального фона

Нарушить баланс эстрогенов и гестагенов у женщины могут такие патологии:

• Фолликулярные кисты в яичниках.
• Доброкачественные новообразования матки.
• Эндометриоз.
• Эндокринные заболевания. Важную роль играет недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие чего яичники и надпочечники продуцируют эстроген в малом количестве.
• Наследственные патологии. Эстрогенным дефицитом сопровождаются такие болезни, как синдром Шерешевского-Тернера и «суперженщины».

Болезнь из-за таблеток

Нередко развивается цистит от применения гормональных препаратов. Девушки часто принимают противозачаточные препараты (например, Джес, Диане-35), которые угнетают овуляцию и предупреждают нежеланную беременность. Однако эти лекарства подавляют выработку эстрогенов в организме.

Для мочевого пузыря важны именно эндогенные гормоны, продуцируемые собственно яичниками и надпочечниками. Тех эстрогенов, которые поступают с оральными контрацептивами, недостаточно. Кроме того, система мочевыделения к ним менее чувствительна.

Кто находится в группе риска

Гормональному циститу подвержены женщины, у которых колебание уровня эстрогенов происходит относительно часто. Обычно у них обнаруживается следующее:

• Наличие любых женских патологий.
• Нарушение выработки остальных гормонов, помимо эстрогенов.
• Юный возраст. В первые 2-3 года после начала месячных происходит установление менструального цикла, которое сопровождается гормональными колебаниями.
• Беременность и ранний послеродовой период. При вынашивании ребенка уровень гормонов всегда значительно меняется. После родов же у каждой женщины должно пройти определенное время для его восстановления, что тоже увеличивает риск развития цистита.

Климакс — также триггер возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре.

Клиническое проявление болезни

Симптомы цистита гормонального происхождения не отличаются от таковых при бактериальном. Для него характерны следующие признаки:

• Частые императивные позывы к мочеиспусканию.
• Болезненность, жжение и затруднения при выделении мочи, особенно в конце.
• Малые порции мочи при каждом мочеиспускании.
• Чувство неполного опустошения мочевого пузыря.
• Возможен неприятный запах и помутнение мочи.
• Болезненность в случае нажатия на область проекции мочевого пузыря.
• В ряде случаев повышение температуры (не более 38 ⁰С).
• Недержание мочи (больше свойственно женщинам в постменопаузе).
• Общее недомогание.

Диагностика

При появлении первых признаков цистита необходимо обратиться к гинекологу и урологу. Специалисты обязательно назначат диагностический минимум, в который входят такие исследования:

1. Общий анализ крови. В нем можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Общий анализ мочи. В ней почти всегда присутствует большое количество лейкоцитов и бактерии. По отдельным показаниям возможно выполнение исследования мочи по Нечипоренко для подсчета форменных элементов в 1 мл мочи.
3. Анализ крови на гормоны. Определяют уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ.
4. Бактериальный посев мочи. Позволяет выявить микроорганизм, который вызвал воспаление, а также его чувствительность и резистентность к антибиотикам, которыми можно проводить лечение.
5. УЗИ органов малого таза. Оно позволит увидеть состояние яичников, матки, придатков, а также толщину стенки мочевого пузыря.
6. УЗИ почек. Его необходимо делать для того, чтобы исключить восходящее распространение инфекции по мочеточникам.

Показано также проведение цистоскопии. Это инвазивный диагностический метод, с помощью которого можно визуально оценить состояние слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Его обычно назначают при хроническом рецидивирующем процессе.

Методы лечения

Цистит необходимо лечить комплексно, воздействуя на все звенья воспалительного процесса. Для этого используют как лекарственные препараты, так и народные средства.

Медикаменты

Прежде всего необходимо подобрать антибиотики, которые уничтожат возбудителя цистита. Наиболее часто назначают Монурал в виде порошка. О нем самое большое количество положительных отзывов. Обычно он помогает после первого применения. Если лекарство не эффективно, необходима смена антибиотика.

Для снятия болевых ощущений можно принять спазмолитики, такие как Но-шпа или Папаверин. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в мочевом пузыре, используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), которые параллельно снижают температуру, если она есть. Для восстановления уровня гормонов необходимо подобрать правильную гормональную терапию у гинеколога.

Народные средства

Наряду с препаратами рекомендуется пить большое количество жидкости. Хорошим болеутоляющим и антисептическим эффектом обладает сок из клюквы. Стакан этого напитка нужно выпивать перед едой на протяжении недели.

Также помогает чай из почек тополя, семян петрушки, цветков липы, травы кипрея и листьев подорожника. Необходимо смешать по 1 ч. л. каждого из компонентов, залить их кипятком и оставить на 30 минут. Стакан травяного чая нужно пить перед едой 3 раза в день.

Последствия запущенного заболевания

Если цистит не лечить своевременно, он может привести к таким осложнениям:

• Интерстициальный цистит. Хроническое воспаление в стенке мочевого пузыря приводит к тому, что мышечная ткань в ее составе постепенно замещается соединительной. В результате мочевой пузырь не может полноценно сокращаться и удерживать мочу.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее в почки, т. е. восходящее распространение инфекции.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гормонального цистита, необходимо соблюдать определенные превентивные меры:

• Своевременно лечить любые заболевания, которые сопровождаются нарушением уровня эстрогенов.
• Выбирать противозачаточные средства только после консультации с гинекологом.
• Соблюдать гигиенические меры во время менструации.
• Не допускать перемерзания.
• При частых рецидивах цистита периодически принимать антибиотики в профилактических дозах (по рекомендации врача).
• Лечить заболевания других отделов системы мочевыделения.

В основе возникновения гормонального цистита лежит дефицит эстрогенов в организме женщины. Симптомы заболевания схожи с типичным бактериальным воспалением. Лечение, помимо обычного комплекса лекарств, часто включает гормональную терапию, назначать которую может только врач.